突破！南阳医专三附院使用"反穿刺技术"解决全胃切除术中消化道重建难题

外科前沿技术在基层医院落地生根

近日，南阳医专三附院微创外科张文兴教授团队，成功运用"反穿刺技术"完成一例高难度腹腔镜全胃切除术中消化道重建，避免该类手术易出现的"泄漏"和"堵塞" 问题，为复杂上消化道肿瘤患者带来了更安全、更有效的微创治疗选择。目前，该技术仅在国内少数三甲医院开展。

59岁的郝大叔于半年前饱受腹胀、食欲不振的困扰，在当地医院按"胃炎"治疗却不见好转。令人揪心的是，他近期体重骤降30斤，进食时出现明显的"噎住"感。察觉到情况严重，郝大叔来到我院求诊。在经过胃镜、80排CT增强扫描、病理检查后，他被确诊为贲门-胃体癌。病情刻不容缓，手术是唯一有望根治的手段。

郝大叔的CT影像

挑战：精工细活，吻合口是生命线

对于郝大叔这样的贲门-胃体癌患者，腹腔镜下全胃切除术是首选方案。然而，手术最大的难点不在切除，而在切除后的消化道重建------将剩余的食管与空肠（小肠的一部分）重新连接起来（医学上称为"食管空肠 Roux-en-Y 吻合术"）。

突破："反穿刺"技术成功重建消化道

面对关键的吻合难题，张文兴教授团队迎难而上，采用了"反穿刺"技术。这一方法有效解决了在深窄空间内实现精细、可靠吻合的技术瓶颈。手术团队凭借精湛的腹腔镜技术和丰富的经验，成功运用该技术，克服操作空间狭小等困难，顺利完成了食管与空肠的精细吻合。

以患者获益为终极目标，微创技艺再突破

张文兴教授带队查房

"手术成功只是起点，患者术后的长期生存质量才是我们追求的终点。"张文兴教授强调。郝大叔术后恢复顺利，未出现吻合口漏、狭窄等并发症，目前已能逐步恢复经口进食，迈向康复。

此次应用"反穿刺法"成功完成高难度腹腔镜下全胃切除及消化道重建，在我院尚属首次，是我院微创外科团队长期秉持"精准、安全、微创、快速康复"理念，不断挑战技术极限的生动写照。它不仅彰显了团队在复杂上消化道肿瘤微创治疗领域的领先实力，成功攻克了腹腔镜手术中的关键性技术瓶颈，更为胃癌患者带来了更安全、更有效、创伤更小的先进诊疗选择。

未来，南阳医专三附院微创外科将继续深耕微创技术前沿，以更精湛的医术和仁爱之心，守护每一位患者的生命健康。

张文兴教授科普时间：

反穿刺法吻合的原理

其原理是解决使用圆形吻合器需要行荷包缝合固定抵钉座的问题。主要步骤是首先在食管前壁作一处切口，用带缝针的缝线穿过抵钉座顶端的小孔，在缝线末端打结，将抵钉座从食管前壁的切口插入，然后在距离切口1-2cm处反转穿出食管前壁，引出抵钉座并收紧，离断抵钉座下方的食管，最后使用圆形吻合器完成食管空肠端侧吻合。

这种方法的优点是抵钉座置入相对简单，操作过程对食管的损伤较小，安全性高。