肠子为什么突然变黑了？

“大夫，我的肠镜报告显示肠子变黑了，为什么会这样啊……”一位患者疑惑地问道。在结肠镜检查中，常可见到这样的描述：“结肠黏膜呈现黑色、褐色或黑褐色，呈豹纹样改变。”医护人员将这种肠镜检查结果称为结肠黑变病。

1什么是结肠黑变病

结肠黑变病，是一种以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，是一种良性病变。该病好发于中老年人群，伴有便秘，与长期服用含有蒽醌类物质的泻药相关。近年来青中年女性成为发病率上升的群体，可能跟部分该年龄段女性服用泻药追求通便、美容和减肥等因素相关。临床表现没有特异性，主要表现为便秘，有时会伴有腹胀、腹痛。

2肠道是如何变黑的

结肠黑变病主要与长期服用蒽醌类泻药有关，研究发现多见于一些传统中药中，如番泻叶、芦荟、大黄等。蒽醌类物质通过在结肠黏膜中促进肠道运动和重吸收来帮助缓解便秘，但是这种物质对结肠黏膜上皮细胞有直接毒性作用，蒽醌类物质通过结肠时，它们会变得具有活性，导致结肠内壁细胞死亡和凋亡，产生一种深色色素-脂褐素，最终脂褐素在大肠固有层沉积使得肠黏膜变黑，在结肠镜下，可观察到结肠黏膜呈黑色、棕色或暗褐色，可呈弥漫性或局限性分布，黏膜表面光滑，无明显炎症表现。可能只需长期使用泻药几个月，就能使肠道变黑。

3结肠黑变病会癌变么

结肠黑变病是一种良性疾病，也并非癌前疾病，是脂褐素在肠黏膜内沉积导致，并非长了息肉或肿瘤，类似于皮肤色素沉着、皮肤颜色加深。但是因长期便秘、泻药滥用会刺激肠道产生炎症，增加结直肠息肉和癌变风险。研究发现，结肠黑变病与腺瘤检出率增加相关，而结肠腺瘤是结肠癌的癌前病变；在患有结肠黑变病的患者中，大的锯齿状息肉的检出率较低。

4检查方式

结肠镜检查是检出结肠黑变病的主要方法。习惯性便秘中老年人群，是内镜筛查人群，特别是长期使用中药成分泻药的人群。虽然结肠黑变病是良性疾病，但便秘没有改善，伴有肠道炎症、便血、息肉、腺瘤、既往有内镜下治疗、有结直肠癌家族史等的结肠黑变病患者，建议定期随访结肠镜，消化内科随诊。

5治疗与预防

首先要停用可能导致结肠黑变病的药物，如含蒽醌类物质的泻药。对于有便秘症状的患者，可采用调整生活方式、增加膳食纤维摄入、使用促动力药、益生菌、乳果糖、聚乙二醇电解质散等方法来改善便秘。一般来说，改善便秘，停止服用含蒽醌类物质的泻药后，肠道黏膜可以发生逆转，可能需要长达一年的时间。保持良好的生活习惯，如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等；适