59岁大爷间断便血一年 专家提醒：别把肠病当痔疮

　　59岁的王大爷（化名）从事农产品运输，每天要搬运大量农产品，平时喜欢抽烟、喝酒、吃辣。他有段时间经常感觉左下腹疼，腹泻，上完厕所常常发现大便带鲜血，混有灰白的粘液，这样的状态持续了一个月。时常听健康科普的王大爷一想到老年男性粘液便血，便觉得自己可能得了肠癌，寝食难安，于是在朋友推荐下找到了浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠科主任金永军的专家门诊。

　　金主任对王大爷进行了仔细的体格检查，直肠指检没有触及异常肿块，退出指套未见染血。但通过进一步肛门镜检查，金永军主任发现王大爷内痔痔核充血水肿明显，环肛缘一周。

　　“我是不是痔疮导致的出血？那是不是只要做个小手术就好了啊！”王大爷急忙问道。但金主任却耐心地告诉王大爷，他从来没有做过电子结肠镜检查，根据目前的信息，并不能一口咬定只是因为痔疮导致的便血。“虽然你患有内痔，但一般痔疮导致的便血不会伴有腹痛和粘液，还需要进一步完善肿瘤指标及电子结肠镜等相关检查来排查其他导致便血的疾病，如肠癌，炎症性肠病等。”

　　随后，金永军主任为王大爷安排了无痛肠镜检查，发现王大爷乙状结肠有弥漫性的炎症，表现为红肿，充血，局部严重的有糜烂和溃疡的表现，初步怀疑是溃疡性结肠炎。除此之外，结肠内有多枚息肉，最大的1枚约1.0*1.5cm大小，并顺利在肠镜下将息肉摘除。

　　最终，结合病理报告，王大爷诊断为溃疡性结肠炎，肠内息肉为良性病变。王大爷这次粘液血便主要由溃疡性结肠炎和内痔共同造成的，溃疡性结肠炎属于急性期，需要用药物控制溃疡性结肠炎的发展，择期进行手术治疗痔疮。在肛肠外科医生的规律治疗和护理团队的细心护理下，王大爷的腹痛和粘液血便症状很快得到了缓解。半年后，王大爷的溃疡性结肠炎基本得到控制，后续也顺利得完成了痔疮的手术治疗。

　　金主任提醒，便血原因复杂多样，颜色可能呈现鲜红、暗红或黑色，常见病因涵盖上消化道疾病（如消化性溃疡、胃癌等）、小肠疾病（如肠结核、小肠肿瘤等）、结肠疾病（如结肠癌、溃疡性结肠炎等）以及直肠肛管疾病（如直肠癌、痔疮等）。尤其要注意，部分肠癌患者早期症状隐匿，若出现持续便血，务必高度重视。

　　电子肠镜检查是排查便血病因的重要手段，兼具直观性与高效性。除便血患者外，经常摄入高蛋白高脂食物且有烟酒习惯者、40岁以上人群（肿瘤有年轻化趋势需警惕）、有肠道腺瘤病或结直肠癌家族史者、炎症性肠病多年未愈者、大便习惯或性状改变者、接受过下腹部放射治疗或反复便血但原因不明者，以及出现不明原因消瘦、贫血、腹痛腹胀或肿瘤标记物偏高者，都建议完善电子结肠镜检查。

　　肠道疾病的预防要从日常做起，比如调整饮食结构，戒烟戒酒，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，养成良好的排便习惯，保持大便的畅通，加强运动，避免过度劳累，少熬夜，定期到医院检查。